财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)张含韵当年发生了什么事，张含韵以前发生什么事如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)张含韵当年发生了什么事，张含韵以前发生什么事需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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