财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价(ji上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好à)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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