财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易肉夹馍可以带上飞机吗，肉夹馍可以带上飞机吗国内(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢肉夹馍可以带上飞机吗，肉夹馍可以带上飞机吗国内从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是肉夹馍可以带上飞机吗，肉夹馍可以带上飞机吗国内提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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