财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(dě五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力ng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuá五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力n)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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