财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸一呼百应吾独尊是什么意思生肖，一呼百应吾独尊代表什么生肖发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn一呼百应吾独尊是什么意思生肖，一呼百应吾独尊代表什么生肖)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投一呼百应吾独尊是什么意思生肖，一呼百应吾独尊代表什么生肖(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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