财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现善作善成意思久久为功，善作善成意思是什么实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机善作善成意思久久为功，善作善成意思是什么会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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