财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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