财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)cos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”cos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式ong>。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(sucos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式ǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。