财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)牛心管是牛的什么部位 牛心顶是黄喉吗植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足牛心管是牛的什么部位 牛心顶是黄喉吗够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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