财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē湖南信息学院是几本公办的吗，湖南信息学院是几本,学费多少)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增湖南信息学院是几本公办的吗，湖南信息学院是几本,学费多少加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的湖南信息学院是几本公办的吗，湖南信息学院是几本,学费多少(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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