财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医天女散花的姿势是怎样的，男女之间天女散花是什么意思院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。天女散花的姿势是怎样的，男女之间天女散花是什么意思竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加天女散花的姿势是怎样的，男女之间天女散花是什么意思大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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