财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容rong>目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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