财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)中国一共有多少万亿钱东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(中国一共有多少万亿钱qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(j中国一共有多少万亿钱ú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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