财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发(fā)布公(g12是什么意思ōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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