财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，<2024年房价会继续下跌吗strong>净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每2024年房价会继续下跌吗个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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