财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各(g坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法è)地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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